תמונת המבחן

מבחן הכנה לשלב א

שלב א מועאויה

בחורה בת 25, בריאה בדרך כלל, עושה ריצות מרתון באופן קבוע.u000bבתקופה האחרונה מרגישה פלפטציות, פונה למיון להמשך בירור.u000bבאק״ג אתה רואה את הממצאים שמופיעים בתמונה למטה u000bאיזה מהמשפטים אודות מצבה הוא נכון?

באק״ג 12 לידים, בלתי אפשרי לנבא מקור ההפרעה האנטומי.
מורפולוגיה של QRS יכולה לנבא אם כן קיימת הפרעה מבנית בלב או לא.
נוכחות ממצא זה עם מורפולוגיות שונות פחות מנבא מחלת לב מבנית.
במהלך איסכמיה פעילה, הופעת ממצאים אלה לא קשורה ב sustained vt בהמשך.
ממצא זה עם R דומננטי ב V1 מנבא הפרעה שמקורה חדר ימין.

בן 71, ברקע ידוע על גורמי סיכון קרדיו-ווסקולרים מרובים.u000bהתקבל עם תמונה של STEMI, עקב חדר צנתורים תפוס ואי יכולת להעביר את החולה בחלון הזמנים לבית חולים אחר – הוחלט על טיפול במאקטיבי פלסמינוגן. לאחר הטיפול שיפור קליני ניכר (כאבים חלפו), ל״ד שמור, התנרמלות בעליות ST. כרבע שעה לאחר מכן אחות מקפיצה אותך לבדוק את המטופל עקב שינויים במוניטור. בהגעתך – אק״ג: wide complex ventricular rhythm עם קצב של 75 פעימות לדקה. ההתערבות ההכי טובה במצב זה היא?

Administer metoprolol 5 mg IV every 5 minutes × 3
Administer flecainide 400 mg orally
Administer amiodarone 150 mg IV over 10 minutes
Continue observation
Carotid sinus massage

מטופל בן 19 שנים התקבל חודש לאחר מחלה זיהומית עם תמונה של אי ספיקת לב פולמננטית. אושפז בטיפול נמרץ קרדיולוגי, אובחן לפי ביופסיה עם ACUTE VIRAL MYOCARDITIS. איזה מהטיפולים הבאים מומלץ כטיפול למצבו?

Oseltamivir
Thymoglobulin
Lisinopril
Ibuprofen
Prednisone

מטופל בן 65 מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ קרדיולוגי. המטופל סובל מירידה חדה בתפקוד חדר שמאל בנוכחות תת ל״ד. מבוצע אקו לב שמראה היפוקנזיה גלובלית של חדר שמאל בנוכחות B LINES בריאות, המטופל מאובחן עם הלם קרדיוגני. במטרה לשפר תפקוד לבבי אתה מחליט להזליף תרופה מסויימת שבשימוש במקרים אלה. איזה יון תוך תאי יגדל כתוצאה מהזלפת תרופה זאת ובכך ישפר את היונוטרופיות של הלב.

Sodium
Potassium
Phosphorus
Chloride
Calcium

בן 72, חשמלאי במקצועו, ללא מחלות רקע מלבד יתר לחץ דם מאוזן היטב תחת טיפול בחוסמי תעלות קלציום. כעת הגיע למיון עקב אירוע פלפטציות, באק״ג 12 לידים – קצב לבבי של 160, קומפלקסי QRS צרים עם גלי P ברורים אך בציר לא תקין. מה נכון לגבי מצב זה?

מצב זה מתרחש לרוב באנשים צעירים מגיל 50.
מצב זה מגורה ביתר במצבים שמגרים מערכת פארא-סימפטטית.
מצב זה יכול להתרחש בהיעדר מחלת לב מבנית.
מדובר בסיבה המובילה של SUPRA VENTRICULAR TACHYCARDIA.
נוכחות פברוזיס עלייתי מונע מצב זה בזכות ניתוק מעגלים חשמלים לא תקינים שקיימים במצב זה.